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象拔蚌的内脏含有红潮毒素，误食可能引发食物中毒，因此必须彻底去除。处理时，首先将象拔蚌的蚌壳开口朝上固定，用锋利小刀沿蚌壳边缘插入，切断内收筋后打开蚌壳。此时可见椭圆形的象拔蚌肚（即内脏），需用刀将其完整切除并丢弃。内脏不可食用，但部分人会将蚌肚单独处理用于煮粥，但需确保其来源安全且无毒素残留。
对于普通消费者，建议直接丢弃内脏以避免风险。去除内脏后，将蚌身放入80℃热水中烫约30秒，使虹吸管外皮起泡变软，随后剥去外皮并分离虹吸管与蚌身。虹吸管需用冰水浸泡后刷去表面碎皮，再从气孔处对切，去除内部海绵状组织，最后斜刀片成薄片即可用于烹饪。整个过程需注意刀具锋利度，确保操作安全。
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