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蚂蟥与水蛭是同物异名，均指环节动物门蛭纲动物。但在民间用法中，“蚂蟥”常特指陆生山蛭（如日本山蛭），而“水蛭”多指水生种类（如宽体金线蛭）。二者的区别在于：山蛭体表具细密环纹，行动敏捷；水蛭体形扁平，具前后吸盘。
从药用价值看，《中国药典》收录的水蛭品种包括日本医蛭、柳叶蚂蟥和宽体金线蛭，而山蛭因凝血酶活性低未被列入。现代研究证实，水蛭唾液中的水蛭素（抗凝效价达12000ATU/g）是治疗血栓性疾病的重要药物原料。
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