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生水蛭与炙水蛭的区别在于加工工艺和药效差异。生水蛭为净制后的干燥全体，含天然水蛭素，具有破血逐瘀功效，但易引起胃肠道反应。炙水蛭通过砂炒或滑石粉烫制，降低毒性同时增强活血通络作用，常用于中风后遗症治疗。
质量控制方面，生水蛭需检测重金属（如砷≤2mg/kg），炙水蛭则需控制焦斑面积（≤10%）。药理研究显示，炙水蛭的抗凝效价下降约30%，但抗炎因子（如TNF-α抑制率）提升25%，体现“炮制减毒存效”的中药理论。
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