犬皮下与肌内血管肉瘤：低分割放疗联合化疗的 53 例真实世界结局

引言 犬的皮下(SC)与肌内(IM)血管肉瘤(HSA)是侵袭性恶性肿瘤，复发与转移率都很高。手术是主要治疗手段，但切除不完全很常见，放射治疗(RT)的作用此前仍不明确。 方法 这项单机构回顾性研究评估了接受低分割放疗的皮下与肌内血管肉瘤犬的结局与毒性，方案为 24Gy 分三次 8Gy(第 0、7、21 天)，或 30Gy 隔日分五次 6Gy，±手术与化疗。

 结果 共纳入 53 只犬：27/53(51%)为皮下 HSA、26/53(49%)为肌内 HSA；35/53(66%)在放疗时有可评估的巨视病灶。总体上 47/53(89%)接受了化疗，其中 42/47(89%)使用多柔比星；35/42(83%)与首次放疗同步给药。在 30 只可评估犬中，放疗客观缓解率(ORR)为 93%(完全缓解 37%、部分缓解 56%)。

36 只犬中有 11 只(30%)出现局部进展或复发，中位时间为 128 天，且绝大多数为放疗时有巨视病灶者(10/11)。中位进展时间(TTP)未达到(95%CI 621 天–未达到)。

在一项探索性多因素 Cox 分析中，转移与局部进展/复发的风险升高相关(HR 14.95；95%CI 2.84–78.72；p=0.0014)，而手术与更低风险相关但未达显著(HR 0.15；95%CI 0.018–1.24；p=0.079)。总体中位生存时间(MST)为 306 天(95%CI 284–875)。单因素分析显示，贫血、未做手术、放疗时有巨视病灶、转移、以及确诊时肿瘤直径大于 6cm 均与更短的生存相关；

在放疗前接受手术的犬生存更长(MST 2059 天对 287 天；p=0.007)。多因素分析中，贫血仍与死亡风险升高的独立相关(HR 3.20；95%CI 1.38–7.45；p=0.0069)，而转移、手术与肿瘤大小不再独立相关于生存；化疗与生存无关。

放疗相关不良事件总体轻微。 结论 在大多数犬中作为多模式治疗一部分的低分割放疗与很高的客观缓解率相关，并可为非内脏性血管肉瘤犬提供较持久的局部控制。