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水蛭本身不具有毒性，但部分种类分泌的唾液中含有抗凝血物质，可能引起出血反应。水蛭吸血时释放的水蛭素能阻止血液凝固，这种特性被广泛应用于医疗领域，但并非传统意义上的毒素。
水蛭的唾液中含有多种生物活性成分，如水蛭素、透明质酸酶和血管扩张剂等。这些物质能抑制血栓形成、促进局部血液循环，因此在显微外科和断肢再植手术中常被用作辅助治疗工具。自然界中大多数水蛭种类以吸血为生，但仅少数可能携带病原体，通过伤口传播疾病。医用养殖的水蛭经过严格消毒处理，安全性较高。
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