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蚂蝗和水蛭的区别主要体现在以下方面：
形态不同：蚂蝗外形较饱满，体表有小黑点，触摸时感觉柔软；而水蛭外形细长，体表有明显凹陷，头部有吸盘，触摸时质地较硬。
生长环境：蚂蝗主要生长在野外的草丛、树林等地；水蛭则主要生长在河岸、溪流等淡水环境中。
药用功效：蚂蝗具有通络止痛、攻毒杀虫等功效，常用于治疗跌打损伤、瘀滞肿痛等；水蛭则具有破血通经、逐瘀消癥的功效，主要用于治疗血瘀经闭、癥瘕痞块等疾病。
总之，蚂蝗和水蛭在形态、生长环境和药用功效上均存在明显差异。
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