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儿童因免疫系统未发育完全，蛔虫感染症状通常比成人更明显。最常见的表现是反复腹痛，多位于脐周，疼痛呈间歇性，儿童常描述为“肚子里有东西在动”。由于虫体争夺营养，患儿会出现食欲减退但易饥饿的矛盾现象，部分孩子因肠蠕动紊乱导致便秘或腹泻。
长期感染会显著影响生长发育，患儿身高、体重低于同龄人，面色萎黄，指甲可见白色斑点（俗称“虫斑”）。蛔虫毒素可能刺激中枢神经系统，导致夜间磨牙、烦躁易怒、注意力不集中。少数患儿因虫体移行引发并发症，如胆道蛔虫症表现为突发剧烈腹痛、呕吐，需紧急就医；若虫体进入肺部，可出现咳嗽、气喘，易被误诊为肺炎。家长若发现孩子有上述症状，尤其是生活在卫生条件较差地区或经常啃咬手指者，应及时进行粪便虫卵检测。
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