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肠道蛔虫感染的症状因虫体数量和寄生部位不同而有所差异。轻度感染者可能无明显症状，仅在体检时发现粪便中有蛔虫卵。典型表现包括脐周或上腹部阵发性疼痛，疼痛呈“钻顶样”，持续数分钟后自行缓解，但易反复发作，这与蛔虫在肠道内蠕动刺激肠壁有关。患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐，部分人因虫体分泌毒素出现腹泻或便秘交替。
长期感染会导致营养不良，儿童表现为体重增长缓慢、面色苍白、易疲劳，成人可能出现贫血或低蛋白血症。蛔虫代谢产物可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹，夜间睡眠时磨牙、易惊醒也是常见表现。若蛔虫钻入胆道，会突发右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物中可能混有胆汁；若虫体堵塞阑尾，可引发转移性右下腹痛，需警惕阑尾穿孔风险。
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