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河蚌是卵生动物，而不是胎生。在繁殖季节，通常是夏季，河蚌的雌性和雄性会在适宜的水温和水质条件下释放卵子和精子，精子和卵子在外瓣鳃的鳃腔内受精。受精卵由于母体的粘渡作用，不会被水流冲出，而留在鳃腔中发育。
这个过程可能需要一定的时间，最终受精卵会发育成为幼体，并在来年春季孵出，发育成河蚌特有的钩介幼虫。这些幼虫会寄生在鱼的鳃、鳍等处，通过吸取鱼的养分进行生长，最终变态成幼蚌，沉入水底生活。
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