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河蚌的可食用部分主要是斧足和肉质部分，这些部位肉质鲜美，富含蛋白质。在食用时，应确保将其彻底清洗干净并做熟，以避免寄生虫和卵等未被杀死而导致疾病。
然而，河蚌的某些部位不宜食用，如肠胃、鳃和蚌肉边缘的褐色部分。肠胃中可能含有泥沙、污垢和细菌；鳃是呼吸器官，容易积聚污垢和细菌；蚌肉边缘的褐色部分可能已经老化或变质，含有细菌和毒素。
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