治疗猫肾脏疾病思路，了解猫的肠肾轴：值得深思

现在有强有力的证据表明，猫咪肠道和肾脏之间存在显著联系，正如本文所讨论的那样，胃肠健康可能是治疗肾脏疾病时的一个关键考虑因素。

肠道和肾脏之间的相互作用可能对两个器官系统的健康产生显著影响，并产生后续临床效应。

患慢性肾脏病(CKD)的猫存在生态失调，肠道微生物群的组成发生改变。

即使在CKD的早期阶段，尿毒症毒素也会蓄积;这些疾病有多种有害的全身性后果，并与疾病进展相关。

针对生态失调和尿毒症毒素蓄积可能是猫CKD的重要治疗策略。

越来越多的研究支持以下观点：在多种物种中，肠道和肾脏(也称为“肠-肾轴”)之间有显著联系(图1)，两个系统对另一个系统有重要影响，有潜在的显著临床意义。患有慢性肾脏病(CKD)的猫存在生态失调，这支持了以下观点:肠道是一个潜在的治疗靶点，可以延长寿命和改善合并症。本文综述了目前对肠-肾轴的理解，以及兽医可采用的策略，以潜在地改善肠道微生物群落的健康，从而减少有害的肠源性尿毒症毒素的积累。

肠道微生物组被定义为主要由细菌组成的微生物集合。这些微生物栖息在胃肠道中，形成一个相互之间和宿主之间有着复杂相互作用的生态系统。在猫体内，有数千种肠道细菌系统型，总计有数万亿个具有广泛功能的细胞。这些广泛的微生物通过细菌代谢产物和影响肠道中的基因表达在维持宿主健康方面发挥重要作用。健康的细菌微生物群以及宿主和细菌代谢产物之间的交流对于健康的免疫系统的发育和维持、饮食中的营养物质的同化、肠道屏障的维持、营养物质的合成(如短链脂肪酸、维生素B12)和抵御肠道病原体入侵至关重要。

肠道菌群失调是指肠道菌群结构失衡，代谢活性发生改变。在许多情况下，生态失调不仅是疾病的标志，它还积极促进了病理。在CKD患宠和实验室模型中，肠道生态失调已被广泛证实;研究表明，尿毒症会对肠道菌群产生负面影响，使肠道菌群从分布更均匀、更复杂的群落转变为由某些细菌家族主导的更简单的群落。目前提出的CKD患者肠道生态失调的原因除了尿素的直接作用以及随后肠道细菌产生的氨增加外，还包括频繁使用抗生素和磷酸盐结合剂，以及膳食变化(如纤维摄入减少)。